系统抢救中

透析中低血压是怎么回事?

2018/2/2 11:16:46



血容量方面

  

干体重

干体重长期没有调整,干体重定的过低引发的。一般干体重每个月都要从新评估,尤其是在换季增加衣物的时候。

 

超滤

如果干体重不低,但是超滤过多或过快(脱水多了或快了),也会诱发低血压。

 

血管内外体液转移慢

透析脱掉的水是血管内的水,血管外的水(比如说水肿)要转移到血管内才脱的掉,这一过程是需要时间的。

 

 

血管方面

 

 主要是血管扩张,常见的影响因素有:

1)透析前服用降压药;

2)透析中进食;

3)透析液温度过高;

4)出现了自主神经病变。

 


6大秘诀助力做好预防

 

1、透析间期严格限制钠盐与水分的摄入,避免迅速和过度超滤,每次超滤量小于3%5%的干体重,根据自身营养状况、水肿情况不断加以调整。

 

 

2、合理使用降压药,有低血压的患者透析前避免服用降压药,透析后一段时间再用。对已经知道透析中发生低血压次数较多的患者,可以在透析前口服管通片。

 

 

3、选择适合的透析器及管路,对年老体弱、儿童应采用小面积、低效率透析器。透析器及管路在透析前必须进行充分的预冲。

 

 

4、合理调节透析液的温度,35 ℃~36 ℃透析液可使外围血管阻力增加,从而减少透析中低血压的发生。此外,可以使用钠曲线,提升血压。对于低蛋白血症患者在透析开始后立即给予白蛋白静滴,以提升血浆渗透压,防止低血压。

 

 

5、透析过程中严密观察病情变化,每3060分钟测一次血压、心率,只要身体感觉不适之类,及时向医生护士反馈问题。

 

 

6、心理护理,尽可能创造安静、舒适的环境,使自身情绪稳定,消除紧张恐惧心理,保持心态平静。做好健康教育,制订健康教育计划,提高自身执行医嘱的依从性,积极配合治疗。

 


 

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