系统抢救中

血透患者的饮食管理

2018/2/2 11:11:59

 

透析患者饮食应注意以下几点


热量


充足的热量是改善营养状态的前提,透析患者热量摄入必须充足,以满足机体活动及治疗本身的需要,达到维持体重,避免蛋白质作为热源分解而产生更多的代谢产物。透析患者在轻度活动状态下,能量供给应达到3540kcal/kg·d。在合并严重感染患者处于高分解状态或体重低于标准体重10%20%时,能量供应应达到45kcal/kg.d。热量主要来自碳水化合物和脂肪,碳水化合物占50%60%,限制单糖及双糖的摄入,以避免产生或加重高甘油三酯血症。如为肥胖患者,应适当限制热量。

 

蛋白质

 

血透开始后,蛋白质需要量大大增加。每次血透丟失氨基酸和肽类1030g。透析膜的生物不相容性和透析液中的内毒素可导致炎性反应,造成白蛋白合成的减少,增加蛋白质的分解。所以血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/d/kg,其中优质蛋白占50%,如瘦肉、鸡蛋、淡水鱼、乳制品等。对于有特殊饮食习惯的患者,如素食者,可根据其血钙、磷、钾水平建议适当食用豆类及制品或菌类,因为豆类及制品、菌类含有丰富的蛋白质,也能部分满足血透患者的营养需求。

 

脂肪/胆固醇


脂肪应占每日总热量30%以下,以多不饱和脂肪酸为主。不鼓励患者摄入动物脂肪、奶油及制品、椰子油、动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物,以免加重高酯血症,增加动脉硬化发生率。同时限制胆固醇的摄入量,每日应小于300mg

 

水和钠

 

透析期间体重增长应控制在体重的5%,钠的摄入应控制在12g/d,合氯化钠应控制在35g/d,饮食中的钠盐摄入过多可导致饮水增加,造成水钠潴留,引起血压升高和心衰。长期高容量还会使心脏结构发生改变,继而影响心脏正常功能

 

钾离子

 

血液中钾离子浓度超过7mEq/L,就会对心脏传导系统产生抑制作用,造成心率减慢,心跳骤停。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d,尿量大于1500mL/d的患者可不必严格限制。

 

钙和磷

 

尿毒症患者常合并低血钙 、高血磷 。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢 ,甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一 ,它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害 ,为了纠正低钙同时结合食物中的磷 ,血透患者要服用钙制剂 。服用剂量尊医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d,限制过严会导致营养不良。

 

液体摄入量

 

少食用含水分多的食物,如水果、蔬菜、粥、汤、冷饮。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯。养成小口喝水,不一饮而尽的习惯。口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口。用有刻度的小杯子饮水,这样一次不会喝太多,每天的总饮水量也能掌握。 转移注意力,尽量找点事做,空闲时更想喝水。限盐,吃的越清淡,口渴的感觉越少。高血糖也会增加渴感,应控制血糖。

 

【参考文献:宫培艳,陈翠杰,孔祥茹,侯卫红.长期维持性血液透析患者的饮食管理[J].中外医疗.201002)】




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