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血液透析患者透析间期的体重管理

2018/2/2 11:06:43


血液透析患者的干体重


干体重,也称为“目标体重”。其定义是指水在正常平衡条件下的体重,表明患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,即患者进行透析时不出现症状及低血压时所能耐受的最低体重,也是血液透析结束时希望达到的体重。干体重也是患者透析充分性的表现之一。

 

如何判断干体重


1)面容:没有眼睑及面部浮肿;

2)症状:无呼吸困难,无颈静脉怒张,无肝肿大,双肺无湿性罗音,无哮鸣音;

3)血液透析后血压基本正常;

4)胸部X线片检查心胸比小于50%,肺野清晰,腹部、肺部及胸膜腔没有积水.无胸水征;

5)超声心动图示心脏大小正常。


对于患者来说,此状态下的体重即可认定为干体重。

 


血液透析患者体重的变动


当透析患者在透析间期体重增加时,并不是说患者胖起来了,而是水分在体内的潴留。其增加的这些水分分布在脑、心血管、肺、消化道、四肢及全身各个组织间隙。

患者如果在透析间期体重增加小于原有体重的5%,患者往往不会有明显的胸闷、气急,胃口不好等表现,透析过程中发生低血压等不良反应也会小得多,生活质量会有较大提高。

患者如果在透析间期体重增加大于原有体重的5%时,往往会有胸闷、气急、胃口不好、下肢浮肿等一系列不适的症状。对于还没有达到干体重的患者,上述不适会更加严重,甚至发生心力衰竭,其原因主要是潴留在体内的水分造成全身各个重要脏器的水肿,久而久之心脏扩大、肺淤血、消化系统淤血、营养不良、四肢明显浮肿,抵抗力低下,从而导致患者身体情况变差。

 

血液透析患者透析间期体重增加多少为好

 

两次透析间期体重增长以不超过自身体重的5%为原则。

 

血液透析患者间期体重增加过多的原因

 

1)饮食不节制,进食量太大;

2)水果、盐分摄入过多;

3)饮水过多;

4)便秘。

 

 

控制透析间期体重的方法

 

1)饮食节制:每天有计划的进食,尽量选择含水少的干食;

2)低盐饮食:既减轻肾脏负担,也减少口渴感觉;

3)控制饮水:限定并合理分配每天的饮水量(参考饮水量:以前一天的尿量+500ml);

4)限制水果摄入:尤其含钾高的水果;

5)遵医嘱按时服药;

6)养成定期排便的的习惯,必要时凭医嘱加用通便药;

7)每天定时测量血压和体重:及时调整饮食计划,更好的控制体重。

 

关于血液透析患者干体重管理需要特殊注意的地方


1 到了终末期肾功能衰竭的透析患者,体内水平衡已经不正常,大多数患者液体潴留,干体重不能直接测出,只能是个估计的数值,往往需要经过几次透析才能测定出来。

2)干体重是医护人员确定超滤量、选择透析器和确定透析时间的基础依据。医生应尽快确定出患者的干体重,使护士在透析治疗中有所遵循的基础依据;也应同时把干体重告诉患者,使患者能自我控制进水量,避免水潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。

3)干体重需要定期调整。每年四季、发热感染后等特殊情况时,均需及时对患者进行干体重的调整。

 

【来源:周佩苏,Gambro血液透析患者透析间期体重管理 



 

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